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    住院电子病历的内容包括什么?

            2024-01-11 07:46:11        764次浏览

    住院电子病历的内容包括以下方面:

    1、患者的基本信息,如姓名、性别、年龄等。

    2、住院诊断和方案,包括病情描述、检查结果、诊断结论、方案等。

    3、用药记录,包括所有名称、用量、用药起止时间等信息。

    4、检查检验记录,包括各种检查检验项目的结果记录。

    5、过程和效果的记录,包括各种措施的效果评估、病情变化等。

    6、护理记录,包括患者个人护理、康复护理、专科护理等效果。

    7、住院期间的费用记录,包括住院费用、药品费用、检查费用等。

    8、出院记录,包括疾病的效果、离院后注意事项、康复建议等。

    9、医嘱与操作记录,包括医生为患者做出的医嘱和操作记录。需要注意的是,具体的住院电子病历内容可能会因不同的医院和科室而有所不同,但通常应该包含以上内容。

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